Что такое дефибриллятор и как его использовать
Дефибрилляция проводится при опасных состояниях сердца ― желудочковой фибрилляции и тахикардии без пульса. Устройство создает электрический разряд, который прекращает беспорядочные сокращения мышцы, восстанавливает ритм. Дефибрилляция дополняет сердечно-легочную реанимацию. При своевременном проведении эти процедуры увеличивают шансы пациента на выживание.
Как работает сердце?
Сердце делает от 60 до 100 сокращений в минуту. За это отвечает синусно-предсердный узел в верхней стенке правого предсердия. Он посылает импульс через все сердце в его нижнюю часть.
Электрический дифференциал в узле возникает за счет электролитов кальция, натрия, калия. От них заряд идет через стенки клеток по каналам. Прямо перед сокращением сердца калий находится внутри клеток, натрий и кальций ― снаружи. Затем туда проникает натрий, который выдавливает калий, в результате появляется электрический потенциал. После в клетку поступает кальций по открывшимся каналам. Возникший импульс переходит в предсердие, в атриовентрикулярном узле возникает пульс. Так кровь перекачивается по всему сердцу.
При нарушении схемы возможна фибрилляция ― хаотичное сокращение разных частей сердца из-за отсутствия импульса. В таком состоянии сердечная мышца не может перекачивать кровь и в итоге останавливается. До момента остановки может помочь дефибриллятор.
Дефибрилляция для восстановления сердечного ритма
Аппарат помогает сердцу тем, что искусственно создает электрический разряд. Проникая в тело за 0,01 секунды, высокоэнергетический импульс прекращает беспорядочные сокращения разных частей сердечной мышцы, способствует восстановлению ритма.
С технической точки зрения дефибрилляция проводится так:
- ток проходит между электродами аппарата, направление импульса совпадает с порядком естественного возбуждения сердца;
- одновременный поток энергии прекращает хаотичные сокращения;
- после незначительной паузы синусно-предсердный узел восстанавливает работу, естественный сердечный ритм.
Если первая дефибрилляция неэффективна, то процедуру повторяют нужное количество раз. Между разрядами необходимо оценивать реакцию сердца, выполнять непрямой массаж.
Виды дефибрилляторов
Дефибриллятор создает электрические импульсы напряжением примерно 1000 В. Прибор состоит из конденсатора, зарядки, разрядной цепи. Дополнительно многие устройства оснащаются встроенным электрокардиографом, который помогает следить за сердечным ритмом.
Ручной внешний дефибриллятор
Профессиональное медицинское оборудование, которое можно применять только при наличии соответствующих навыков. Используется вместе с кардиографом. Врач самостоятельно определяет необходимый разряд, следит за порядком сокращений.
Ручной внутренний аппарат
Этот вид устройств используют во время операции на открытом сердце. Оборудование оснащается электродами, которые по форме напоминают ложки.
Автоматический дефибриллятор
Это устройство для оказания первой помощи. Разработано для полицейских, пожарных, сотрудников аэропортов, стадионов и прочих общественных мест с большим скоплением людей. Программа дефибриллятора следит за сердечными сокращениями и при необходимости создает импульсы.
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)
Напоминает кардиостимулятор. Небольшой прибор имплантируют в тело пациента. Хирург выполняет разрез под ключицей и через вену подводит электрод к сердцу. После имплантации ИКД проводит круглосуточный мониторинг сердца, создает небольшие электрические импульсы при возникновении опасных аритмий. Пациент не ощущает его работы.
Переносной кардиовертер-дефибриллятор
Используется перед операцией по установке кардиостимулятора. Пациент носит дефибриллятор с помощью портупеи.
Показания и противопоказания
Процедура допустима в случае фибрилляции желудочков или вентрикулярной тахикардии без пульса. Дефибрилляция противопоказана, если пациент не терял сознания, у него прощупывается пульс. Аппарат не поможет при полной остановке сердца, когда нет естественной электрической активности или наблюдается биоэлектрическая активность, но отсутствуют сердечные сокращения.
Техника выполнения дефибрилляции медработниками
- Определить показания к дефибрилляции по результатам электрокардиографии.
- Сначала приступить к ручной сердечно-легочной реанимации, параллельно использовать кислородную поддержку.
- Провести первый электрический разряд.
- Продолжать сердечно-легочную реанимацию (100 нажатий на грудную клетку в минуту). Один цикл состоит из тридцати компрессий, двух вдохов. Сделать пять циклов. Установить катетер и эндотрахеальную трубку. Приступить к искусственной вентиляции легких (10 вдохов в минуту).
- После всего этого проконтролировать пульс.
- При восстановлении ритма прекратить дефибрилляцию. Начать наблюдение за состоянием пациента, подобрать лечение.
- При отсутствии пульса, правильного ритма сделать повторный электрический разряд, повторить все этапы.
Как выбрать дефибриллятор?
При выборе аппарата важно учитывать определенные технические характеристики. О них расскажем ниже.
Срок службы элементов
Нужно уточнить, как долго работают источники энергии и электроды. Приборы оснащаются аккумуляторами или сменными батареями, которых хватает на несколько лет. При покупке аппарата с аккумулятором важно учитывать его емкость: чем она больше, тем дольше держится заряд. Электроды одноразовые, их нужно менять после каждого использования.
Габариты
Дефибриллятор должен быть компактным, легким и удобным. От размеров прибора во многом зависит скорость процедуры.
Управление
Возможен как автоматический, так и ручной способ управления. Обычно ручные дефибрилляторы устанавливаются в стационарах. Для работы с ними медицинский персонал должен обладать соответствующими навыками. Оборудование с ручным управлением оснащается монитором и печатающим устройством.
Для использования автоматического прибора не нужно обладать специфическими навыками и знаниями. Аппарат работает практически автономно, без вмешательства человека.
Мощность импульса
Устройства различаются по мощности электрического импульса. У монофазных моделей показатель составляет 300 Дж, у бифазных ― 200 Дж. Этого достаточно для эффективной дефибрилляции. Но после применения монофазного оборудования возможна аритмия. Допустимый предел мощности ― 360 Дж.
Условия использования и хранения
Рекомендуем дефибрилляторы, устойчивые к атмосферным воздействиям (с водо- и пыленепроницаемым корпусом). Кроме того, важно учитывать защиту от падений с высоты до 1 метра.
Универсальность
Одно устройство может подходить для реанимации взрослых и детей. Для этого в некоторых моделях предусмотрены интегрированный педиатрический режим, вспомогательные принадлежности. Например, при подключении педиатрических электродов некоторые аппараты автоматически переходят на детский режим.
Функция самотестирования
В некоторых автоматических устройствах есть система самотестирования. Аппарат каждый день проверяет заряд батареи и то, насколько правильно работает дефибриллятор в целом.
Дополнительные возможности оборудования
Вспомогательные опции упрощают работу. К таким функциям можно отнести меню с голосовым управлением, запись электрокардиограммы независимо от разрядов и др.
В компании «Лабромед» можно купить медицинское оборудование и оформить доставку по Москве или в любой другой город России. Мы работаем с 1998 года и гарантируем качество товаров, гибкую систему скидок. Также предлагаем индивидуальные партнерские программы.